卵巣 腫瘍
卵巣腫瘍・卵巣がん
のう胞性腫瘍
のう胞性腫瘍の治療
卵巣腫瘍症状
卵巣腫瘍の特異的症状
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卵巣腫瘍はどんな病気

卵巣腫瘍、これは瞳咳の一部、もしくは全部が線維組織などからできた固いこぶのような腫瘍です。充実性のものは悪性のものが多く、良性でも腹水がたまったりします。

充実性腫瘍の中でも、いくつかの種類があり、線維瞳、英膜細胞瞳、顆粒膜細胞腫、未分化胚細胞瞳などがありますが、最もこわいのは、卵巣がんです。

卵巣腫瘍、卵巣がんの好発年齢

閉経前後の年齢ですが、他のがんに比べると若い人に多いので、若くても注意が必要です。欧米人に比べると、日本人は卵巣がんにかかる率が高くないのですが生活や生活環境の変化のために、最近は日本でも増える傾向にあります。

卵巣腫瘍は50～70歳の女性に最も多く発生し女性全体では約70人に1人の割合でみられます。
しかし年代を問わず発症しますので、比較的若い年代、例えば10代後半の女性でも卵巣癌に罹る可能性は十分にあります。
妊娠、出産の経験がない女性に発生率が高いと言われています、ですので、人事ではすまされない病気です。

卵巣腫瘍と死亡数

婦人科がんの中では2番目に多いがんですが、死亡数は他のどの婦人科がんより多くなっています。
早期発見がしづらいということが大きな理由になります。
卵巣がんは、初期にはこれといった症状もなく、検査でも発見しにくいと言うことがあります。

卵巣は体のなかでもっとも、腫瘍ができやすい臓器といわれています。卵巣腫瘍以外に、卵巣にはさまざまな腫瘍ができますが、その中には大きく分けて、良性の「卵巣のう腫」と悪性の「充実性腫瘍」があります。
卵巣の腫瘍のうち約9割が「卵巣のう腫」で残りの1割が充実性腫瘍なのです。
そして、充実性腫瘍の8割が悪性と言われ卵巣癌（がん）がその代表例です。
がんはけして他人ごとではありません、私の友人も二人癌で亡くなって います、現在では医療機関に出向くことなく郵送で癌のチェックなどができるキットもあります、早期発見で癌と戦いましょう。

ここでは、卵巣腫瘍症状、卵巣がん病期、卵巣腫瘍手術、などに付いて説明していきます。

卵巣腫瘍とは

人間の体の中で最も腫瘍ができやすい場所なんです。卵巣腫瘍と普段一言で言いますがその種類は様々です、大きく分けると、のう胞性腫瘍と充実性腫瘍の２種類に分けられます。卵巣腫瘍の中で多いのがのう胞性腫瘍で全体の９割がこれにあたります。

よく発症する年代は幅広く、２０～３０代の多くみられます。他の婦人科の癌もそうですが良性・悪性の区別がつきにくく、摘出した臓器の一部を病理検査にかけます。

卵巣腫瘍の種類

卵巣腫瘍、卵巣がんにはさまざまな種類があります、それぞれ卵巣中の異なる種類の細胞から発生します。

卵巣がん（癌）の80％以上は卵巣の表面に発生するがん（上皮癌）です。残りのほとんどは胚（はい）細胞腫瘍（卵子を生じる細胞から発生するがん）と間質細胞腫瘍（結合組織に発生する癌）です。

卵巣の胚細胞腫瘍は30歳未満の若い女性に多く発生します。ときには、体内の別の部位に生じた癌が、卵巣に転移することもあります。卵巣腫瘍は周辺部位に直接浸潤するだけでなく、リンパ系を通して骨盤内や腹部の他の部位に転移します。また血流に乗って、肝臓や肺など離れた部位に転移することもあります。

のう胞性腫瘍とはどんな病気

人間の体の中で最も腫瘍ができやすい場所なんです。卵巣腫瘍と普段一言で言いますがその種類は様々です、大きく分けると、のう胞性腫瘍と充実性腫瘍の２種類に分けられます。卵巣腫瘍の中で多いのがのう胞性腫瘍で全体の９割がこれにあたります。

よく発症する年代は幅広く、２０～３０代の多くみられます。他の婦人科の癌もそうですが良性・悪性の区別がつきにくく、摘出した臓器の一部を病理検査にかけます。これは、液状の内容物がつまっている球形の袋、これをのうといいますが、こののうで形成されている腫瘍のことです。一般的に卵巣のう塵といわれているのは、こののう胞性腫瘍のことです。大部分は良性の腫瘍ですが、まれに悪性化する場合もあります。

また、のう胞性腫瘍の中でも、その内容物によって
①菜液性のう胸腺腫（黄色い液体）
②ムチン性のう胸腺脛（ゼラチン状のネバネバした粘液）
③類皮のう胞腫（毛髪や歯、骨、脂肪などが含まれている）などに分かれます。最も多いのは、薬液性のう胞腺腫です。

のう胞性腫瘍の主な症状

では、のう胞性腫瘍になるとどんな症状が現れるのでしょう、卵巣のう歴のでき始めは、ほとんど何の症状もありません。そのため、たまたま健康検診で発見されるようなことも多いようです。のう歴の大きさも千差万別で、こぶし大程度のものから、妊娠と間違われる巨大なものまであります。

腫瘍が大きくなってくると、おなかが張るような感じがしたり、腫瘍で他の臓器が圧迫されるために便秘になったり尿意を頻繁に感じたりすることもありますし腰痛や腹痛を起こす場合もあります。また、のう腰の茎がねじれると（茎捻転）、激痛や嘔吐におそわれることもあります。

のう胞性腫瘍の主な治療方法

治廣法の基本は、手術です。良性のものであっても、次第に大きくなったり、茎捻転を起こすことがあるためです。良性の腫瘍であれば、腫瘍の部分だけを摘出する方法も行われますし、腫瘍のある側の卵巣だけ嫡出することもあります。

卵巣腫瘍ができると卵巣が腫れる

腫瘍ができるとできた側の卵巣が腫れて大きくなります。若い女性の卵巣腫大は主に良性の、嚢胞（のうほう）と呼ばれる液体で満たされた袋状の構造物が原因です。これに対し、閉経後にみられる卵巣腫大は多くの場合卵巣がん（癌）によるものです。

卵巣がんは症状が現れない

卵巣腫瘍は進行するまでほとんど症状が現れません。卵巣がんの腫瘍が小さいうちは、ほとんどが無症状です、腫瘍が大きくなって、こぶしより大きくなると、固いしこりが下腹部にできたり、腰痛、下腹部痛、生理不順、また、場合によっては、腹水といって、おなかに水がたまったりします。

卵巣がんでは消化不良に似た症状がでる

下腹部の漠然とした不快感がまず現れることがあります。卵巣がんでは、このほか腹部の張り、食欲不振（胃が圧迫されるため）、ガス痛（胃腸内のガスによる痛み）、腰痛などの症状がみられます。卵巣がんでは腟の不正出血はめったにみられません。

卵巣腫瘍は卵巣が腫大します

腹部に水分がたまるため、徐々に腹部がふくらんでくることがあります。卵巣がんでこの段階になると、骨盤部の痛み、貧血、体重減少がみられるようになります。しかし、卵巣がんに特異的な症状ではなく、これらは他の病気でもしばしば見られるものです。

卵巣腫瘍の特異的症状

卵巣腫瘍では、まれに、胚細胞腫瘍や間質細胞腫瘍が、エストロゲンを分泌しこのため子宮内膜組織が過度に増殖したり、乳房が大きくなることがあります。卵巣がんでは、これらの腫瘍から男性ホルモン（アンドロゲン）が分泌されて体毛が過度に増えたり、甲状腺ホルモンに似たホルモンが分泌されて甲状腺機能亢進症が起こることもあります。

卵巣腫瘍の早期診断は困難です

これは、卵巣は膣を通して外界と交通している子宮と異なり、骨盤内に存在しているため症状が出るのが遅く、卵巣がん（癌）が進行してはじめて診断されることが少なくありません。

卵巣腫瘍の転移

卵巣腫瘍・卵巣の腫大

卵巣腫瘍の診察で卵巣の腫大が見つかった場合は、卵巣嚢胞なのか、がんによる腫瘤（しゅりゅう）なのかを判別するために、超音波検査、CT検査、MRI検査などが行われます。

卵巣腫瘍でないと思われる場合

この場合は、2～3カ月ごとに診察を受けて経過をみます。卵巣腫瘍の疑いがある場合や、検査結果がはっきりしない場合には、へそのすぐ下を小さく切開し、細く柔軟性のある内視鏡（腹腔鏡）を挿入して卵巣を観察します。

卵巣腫瘍・腫瘍マーカー

癌細胞は誰にでも存在する

一般的な蛋白のほかに健康的な人体には、あまり存在しない特異的な蛋白をもっていることがあります。腫瘍マーカーは、この特異的な蛋白を調べる血液検査ですが、その値が異常を示したからといって、それだけで、卵巣がんの診断が確定する、わけではありません他の卵巣がん、検査結果と総合することで診断の確定に役立ちます。

卵巣がんの進行期

これは世界産婦人科連合(FIGO)によってⅠ期からⅣ期の４つの進行期に分類されています。

卵巣がん・I期

この場合は片側の卵巣または両側の、卵巣でがんがみつかり、拡がっていない場合をいいます。

卵巣がん、I期はIA期、IB期、IC期に分かれます。

卵巣がん・ⅠA期

卵巣がん・ⅠB期

がんは両側の卵巣に存在します。両側の卵巣に限局する腫瘍：被膜破綻がなく卵巣表面に腫瘍がない。腹水または腹腔洗浄液に悪性細胞がない。（腹腔から採取した液体、または腹膜の洗浄液からがんが見つかった場合。）

卵巣がん・ⅠC期

がんは片側または両側の卵巣に存在し、または両側の卵巣に限局する腫瘍で、以下のいずれかを伴います。被膜破綻、卵巣表面の腫瘍、細胞診陽性片側または両側の卵巣表面に、がんがみつかった場合。がんの皮膜（外層）が破裂（破壊されて）している場合。

卵巣がん・Ⅱ期

Ⅱ期ではⅡA期、ⅡB期、ⅡC期の３タイプに分けられます。

卵巣がん・ⅡA期は、がんは子宮と卵管（卵子が卵巣から子宮へと通過する細長い管）の両方または、どちらか一方に拡がっています。方側または両側の卵巣にあり骨盤内に拡がる腫瘍があります。子宮、及びまたは卵巣に進展しまたは播種があるが、腹水または腹腔洗浄液に悪性細胞がない。

卵巣がん・ⅡB期

がんは、骨盤の中にあるその他の組織にまで拡がっています。 他の骨盤組織に進展するが腹水または、腹腔洗浄液に悪性細胞がありません。

卵巣がん・ⅡC期

がんは子宮、卵管、骨盤内の他の器官に拡がっていて、骨盤組織に進展し腹水または腹腔洗浄液に悪性細胞陽性のもの。

卵巣がん・lV期

lV期は、lVA期、lVB期、lVC期のように分類されます。

卵巣がん・lVA期

方側または両側の卵巣にあり顕微鏡的に確認された骨盤外の腹膜転移、及び所属リンパ節転移のあるもの。卵巣がん、腫瘍は骨盤の中にとどまっていますが、がん細胞は腹膜の表面に拡がっている場合。

卵巣がん・lVB期

がんは、骨盤外に肉眼的腹膜転移があり、（がんは腹膜に拡がっています）がその最大径が2.0cm以下の場合。

卵巣がん・lVC期

lVC期は、最大径が2.0cmをこえる肉眼的腹膜転移、及び所属リンパ節転移のあるもの。がんは腹膜に拡がっていて、または腹部リンパ節に拡がっている場合。

卵巣がん・lV期

lV期は、遠隔転移（腹膜転移を除く）のあるもの。この時期がんは肝臓の中にもみられます。

卵巣腫瘍になった場合

がんが疑われる場合や、卵巣がんの診断が確定した場合には、手術を行って腫瘍を切除し、卵巣がん（癌）がどの程度広がっているかを判定します。

卵巣腫瘍、手術の範囲

卵巣の治療

まず手術を行います、完全に摘きなくても、出来るだけ腫瘍を取り除き、術後に化学療法を行うのが基本になります。卵巣がんは悪性の腫瘍のうちでも化学療法がよく効く病気ですが、組織型の種類によって効く薬が違っていますので、たとえ手術で取り除くことが不可能でも手術によって組織型を診断して抗がん剤を選択する必要があります。

卵巣腫瘍、癌が卵巣外まで広がっている

この場合、左右の卵巣と卵管、子宮を切除しがんが、転移しやすい近くのリンパ節と周辺組織も切除します。卵巣がんでステージIの"がん"の人で片側の卵巣のみに腫瘍があり、妊娠を希望している場合は、がんのある側の卵巣と卵管のみを切除することもあります。卵巣がんで体の別の部位まで転移した進行癌では、できる限り多くの癌を切除することになります。

卵巣がん、ステージⅠの上皮癌

ここでは通常、手術後にそれ以上の治療は必要ありません。卵巣がん、ステージIでも上皮癌以外の場合や、病期がさらに進んだ癌では、残っているかもしれない小さな癌を治療するため、化学療法を行います。

卵巣腫瘍の化学療法

ここではパクリタキセルに、シスプラチンまたはカルボプラチンを併用します。進行した胚細胞腫瘍の多くは、ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチンの多剤併用化学療法で治癒します。卵巣腫瘍では放射線療法はめったに行われません。

卵巣がんの再発

卵巣がんで進行したものの多くは再発するため、化学療法が終了した後は継続的に腫瘍マーカーの値を測定します。卵巣がんが再発した場合は、トポテカン、ヘキサメチルメラミン、イホスファミド、ドキソルビシン、エトポシドなどによる化学療法を行います。

卵巣腫瘍の治療法

すべての進行期で、手術と化学療法を、組み合わせた治療を行うのが原則です。卵巣腫瘍の手術は治療目的の、腫瘍摘出と共に（癌）がんの進行期を、診断する目的でも行います。卵巣腫瘍、だと手術前にわかっている場合や手術中に卵巣がんと、診断された場合には、子宮及び卵巣・卵管・大網・骨盤内～傍大動脈リンパ節・虫垂等を摘出するのが標準手術とされています。

卵巣がん、Ⅲ期・以上

卵巣がんで、Ⅲ期以上に進行し基本術式が行えないような場合でも、できるだけ腫瘍を摘出し、残った腫瘍を小さく、することがその後の化学療法の効果を高めることになります。卵巣腫瘍が明らかに広がっていて、全部摘出できない場合には、手術を縮小して抗がん剤治療を行う場合もあります。

子宮癌は定期的なチェックで、早期発見と治療によってほぼ１００％治るといわれています。

近年、食生活の欧米化により大腸がんが急激に増加しています血便、便が細くなる、残便感、腹痛、下痢と便秘の繰り返しなど排便が何かおかしいなと思ったら検査を受けることをおすすめします。